食物アレルギー

-血液検査に頼らず-

こども救急箱（198）

　小児科の外来に、「アレルギーの検査をしてほしい」と子どもを連れて行くお母さんは多いと

思います。そんなお母さんの期待は、食べてよいものと避けるべき食物を血液検査で見分け

てほしいというものです。

　保育所、幼稚園や小学校に生活管理指導表（食物アレルギー）が導入され、日本でも日常

生活の中で食物アレルギーがクローズアップされています。乳児で約１０％、学童以降でも１・

３〜４・５％の子どもが、食物アレルギーに悩まされていると推計されていますので、かなりの

人数だと思います。

　食物アレルギーが疑われる場合には、アレルギーの素因を確認するためや、貧血や肝機

能異常の有無を確認するために血液検査は必要です。しかし、血液検査で食物アレルギー

の診断や原因食物の確定はできません。血液中の抗原特異的ＩｇＥ（例えば卵白や小麦に対

するＩｇＥ）が検査で陽性であっても、食物アレルギーの診断にはならないし、それを避けるべ

きという結論にはなりません。診断には食物負荷試験が必要になります。

　栄養を取らなければならない成長期の子どもに、「念のため」「心配だから」と食べさせない

よりも、まずは正確な診断をつけてもらうことが重要です。そのためには、疑われる食物、食

べたときの状況と時間経過、乳児期の栄養方法、食習慣、環境、家族歴など、お母さんから

もたらされる多くの情報が必要です。血液検査よりもお母さんの勘と観察力ですね。

　妊娠中、授乳中に子どもの食物アレルギー発症予防のために、お母さんが食物制限をした

り、離乳食開始を遅らせたりするのも、現在では根拠に乏しく勧められていません。アレルギ

ー関係の学会や研究会のホームページも参照してください。

認定ＮＰＯ法人こども医療ネットワーク理事長

河野　嘉文（鹿児島大学病院小児診療センター）