ＰＦＡＰＡ（周期性発熱症候群の一つ）

―数年から10年で自然治癒―

こども救急箱（244）

　「保育園や幼稚園に通い始めたら、熱が頻繁に出るようになった」という話は小児科外来で

よく耳にします。さまざまなウイルス感染などがお互いに伝染するためです。

　６カ月間に３回以上発熱があり、発熱の間隔が１週間以上のものを反復性発熱と言います。

原因としては、ウイルス感染症（多くは４日以内に解熱）の他に、細菌感染、自己免疫疾患、

免疫不全などがあります。

　その中に、数日〜数週間続く発熱を１週間〜数週間か数か月ごとに繰り返す周期性発熱症

候群という特殊な症状が出る病気があります。�@反復する発熱（発熱時に炎症反応上昇）、

�A発熱の期間、周期、伴って起きる症状（発疹、関節痛、筋肉痛、胸痛、腹痛、リンパ節腫脹

（しゅちょう）、口内炎、頭痛、嘔吐（おうと）など）が毎回似ている、�B熱が出ない時期には症

状は何もない、�C細菌培養検査で有意な菌が検出されない、�D抗菌薬の投与に関係なく自

然に解熱する―。このような特徴がある場合に周期性発熱症候群を疑います。

　その中で比較的多いと言われているのがＰＦＡＰＡです。強引に日本語にすると、周期性発

熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・頸部（けいぶ）リンパ節炎症候群と言います。�@〜�Dの特徴に加

え、多くは５歳未満から発作が始まりますが、成長発達の遅れはありません。伴って起きる症

状としては口内炎か咽頭炎かリンパ節炎を１つ以上認め、３〜７日間くらいの発熱を３週間〜

１カ月の周期で繰り返します。

　多くの子どもが年齢とともに周期が延び、伴って起きる症状も軽症化し、特に後遺症もなく

数年〜10年で自然治癒します。発熱する度に早退したり学校を休んだりするのが問題になり

ます。特別な薬での対応もありますので、「ＰＦＡＰＡかな」と思ったら近くの小児科医にご相談

ください。

こども医療ネットワーク会員

山�ｱ雄一（鹿児島大学病院小児診療センター小児科）