小臼歯の中心結節

−折れると痛みやはれ−

こども救急箱（３２）

小学三―六年生くらいの子どもさんがいる方は、一度、口の中を観察してみてください。

奥歯の乳歯は生え替わり始めましたか。抜けたあとに生えてきた永久歯（小臼歯）のかみ

合わせの面に棒状か円すい状の小さな突起はありませんか。

この突起を中心結節といいます。出現率は１―４％といわれ、下あごの第二小臼歯（永久

前歯から数えて五番目の歯）に多くみられますが、人によっては上下の複数の小臼歯や、ま

れにさらに奥の大臼歯に出ることもあります。

　中心結節の内部には、歯の神経（歯髄）が延びて入り込んでいることが多く、歯が生えて

くると上の歯と当たって、気づかないうちに折れてしまうことがあります。その結果歯の神経

が表面にさらされ、歯髄に感染が起こり、歯髄炎や骨膜炎、歯肉や歯槽の膿瘍（のうよう）を

引き起こし、痛んだり顔がはれたりする症状が現れることがあります。

　これらの不快症状の発現時期は十代前半が大多数です。これは、中心結節のある小臼歯が生

えてくる時期と一致しています。症状が出た場合には歯髄の処置が必要ですが、生えたばかり

の歯は、歯根が未完成で治療が難しいため、処置後も歯根の変化を定期的にみる必要があります。

　中心結節を見つけたら、歯科では、破折を防ぐために突起の周囲を治療用の高分子材料で埋め

て補強します。局所麻酔も必要のない比較的簡単な処置です。歯は表面からエナメル質・象牙質・

歯髄という三層構造になっていますが、補強後は象牙質と歯髄の間に第二象牙質と呼ばれる組織

が形成されるといわれており、不快症状はほとんど防ぐことができます。中心結節の破折による

不快症状は成人の例も報告がありますので、大人でも一度診てもらうとよいでしょう。

下顎の第二小臼歯の中心結節　（矢印）

　　　

ＮＰＯ法人こども医療ネットワーク会員　

金城幸子　（きんじょう歯科小児歯科クリニック）

９月２４日　南日本新聞掲載