足の変形

こども救急箱(47）

生後一年の発達は、十カ月くらいでつかまり立ち、一歳で独り歩きを始めるというのが標準的ですが、

歩き始めると足の変形が気になることがあります。子どもの足はまっすぐではなく、二歳までは

Ｏ脚気味で三―四歳はＸ脚と言われます。おむつをしているとＯ脚の評価は難しいと思いますが、

足をそろえて立った状態で一歳で三横指以上、二歳で二横指以上、膝の間があいていると変形

があると判断します。

病的なＯ脚の原因として代表的な病気に「くる病」があります。骨の成長にはカルシウムとリンが

重要で、それらの体への吸収にはビタミンＤが必要です。一歳から二歳で見つかることの多い

くる病は、これまでは家族性の「ビタミンＤ抵抗性くる病」がほとんどでした。これは、生まれつき

腎臓でリンを再吸収（体に取り込むこと）することができず尿に出てしまい、血液中のリンが低下

して骨の成長を妨げてしまう病気です。しかし、最近増えているのは「ビタミンＤ欠乏性くる病」

です。低栄養で起こる病気のため、食生活が豊かになった現代ではほとんど見られなくなって

いましたが、最近再び増加傾向にあると報告されています。

その原因は日光不足と偏食です。ビタミンＤは皮膚でも合成されるため、適度に日光を浴びな

ければビタミンＤ欠乏となります。また、魚やキノコ類などに多く含まれますが、偏った食事を続け

ていると摂取不足となります。幸い遺伝性のくる病と比べて適切な治療と生活改善で軽快する

ことが多いのですが、変形が強いと装具をつけて矯正が必要になる場合もあります。成長期は

適度に外で遊ばせ、偏った食事にならないように心がけましょう。

＊横指（おうし）　診察のときの用語で、人差指から順に中指、薬指をそろえて長さを示す。

当然診察医によって異なるが、おおむね一横指は1.5 cmくらいと考えてよい。

NPO法人こども医療ネットワーク会員　

溝田美智代（鹿児島大学病院小児科）

平成２０年５月２６日　南日本新聞掲載